У першій Київській міській клінічній лікарні медики вперше в історії України успішно виконали одночасну пересадку серця та печінки одному пацієнту. Про це повідомив Департамент охорони здоров’я міста Києва у Фейсбуці.

Мультидисциплінарна команда лікарів Київської міської клінічної лікарні №1 вперше в Україні здійснила одномоментну трансплантацію комплексу «серце-печінка». Тривалість оперативного втручання склала близько 15 годин.

Вже у першу добу після операції пацієнта від’єднали від апарата штучної вентиляції легень. Він був у свідомості, самостійно дихав, сідав і приймав їжу. Наразі його стан стабільний, він перебуває у відділенні інтенсивної терапії.

Як зазначив Максим Павловский, медичний директор з анестезіології, трансплантації та високотехнологічної медичної допомоги Київської міської клінічної лікарні №1 і керівник програми, операцію провели 44-річному киянину з тяжкими захворюваннями серця та печінки. У 2018 році його внесли до листа очікування на комбіновану трансплантацію в Мінську, проте необхідної допомоги він так і не дочекався.

Згодом стан чоловіка критично погіршився: фракція викиду серця значно знизилася, виникали численні небезпечні для життя кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу, а також прогресувала серцево-судинна та печінкова недостатність. Єдиним шансом на порятунок пацієнта стала пересадка обох органів.

Хірургічний процес та технології

Медики послідовно пересадили пацієнту спочатку серце, а потім печінку. Для підтримки кровообігу на обох етапах використовували апарат штучного кровообігу.

Особливу складність становило забезпечення стабільного кровообігу під час трансплантації печінки, коли хірурги тимчасово перекривають нижню порожнисту вену. Для мінімізації ризиків ускладнень і створення належних умов для відновлення обох органів команда заздалегідь спланувала перехід зі штучного кровообігу на веноартеріальну екстракорпоральну мембранну оксигенацію (ЕКМО).

Ця технологія підтримує кровообіг і насичення крові киснем. Завдяки заздалегідь розробленій схемі підключення обладнання медики здійснили перехід на ЕКМО без додаткової венозної канюляції. Після завершення основних етапів трансплантації та контролю кровотечі пацієнта перевели до відділення інтенсивної терапії.

Командна робота та донорство

Операція вимагала ретельного планування та злагодженої координації кардіохірургів, трансплантологів, анестезіологів і перфузіологів — фахівців, які забезпечують роботу апаратів екстракорпоральної підтримки. Упродовж усього втручання команда безперервно контролювала гемодинаміку і кровотечу.

Для стабілізації стану донора медики також оперативно застосували ЕКМО, що дозволило підтримати його життєві функції та виграти час для вилучення органів. Донором став молодий чоловік, у якого стався геморагічний інсульт, і лікарі констатували смерть мозку.

Значення для української медицини

Одномоментна трансплантація серця та печінки є одним із найскладніших оперативних втручань у сучасній світовій медицині, які виконують лише в обмеженій кількості спеціалізованих центрів світу.

Ця перша в Україні комбінована трансплантація стала важливим кроком у розвитку національної трансплантології та розширенні можливостей високотехнологічної медичної допомоги.